Krampfadern veröden: Ablauf, Dauer und was danach kommt

„Veröden" – medizinisch Sklerotherapie – heißt, dass ein Arzt oder eine Ärztin ein spezielles Mittel direkt in die erweiterte Vene spritzt. Das Mittel reizt die Venenwand gezielt, die Vene verklebt von innen und wird nach und nach vom Körper zu einem feinen Strang umgebaut, der kaum noch sichtbar ist. Eine einzelne Sitzung dauert meist nur 15 bis 30 Minuten, kommt ohne Narkose aus und eignet sich vor allem für Besenreiser und kleinere Seitenäste. Wie ein Termin genau abläuft, wie viele Sitzungen nötig sind und warum danach oft rund zwei Wochen Kompression folgen – hier der ehrliche Überblick, ohne Werbeversprechen.

Was heißt „Krampfadern veröden"?

Beim Veröden wird eine sichtbare Krampfader oder ein Besenreiser nicht herausgeschnitten, sondern von innen stillgelegt. Über eine sehr feine Nadel gelangt ein Verödungsmittel (ein sogenanntes Sklerosierungsmittel) in das Gefäß. Es schädigt die innere Venenwand kontrolliert, sodass die Wände miteinander verkleben. Über Wochen baut der Körper die verschlossene Vene zu einem dünnen Bindegewebsstrang um. Das Blut sucht sich seinen Weg über gesunde, tiefer liegende Venen – dafür ist im Bein reichlich Reserve vorhanden.

Die Sklerotherapie ist ein minimalinvasives Verfahren: Es braucht keinen Schnitt, keine Vollnarkose und in aller Regel keinen Krankenhausaufenthalt. Der Eingriff findet ambulant in der Praxis statt, danach gehen Sie zu Fuß nach Hause. Wichtig als Einordnung: Verödung beseitigt sichtbare Venen und Beschwerden, sie behebt aber nicht die grundlegende Venenschwäche. Neue Besenreiser können mit den Jahren nachkommen. Rund um dieses Thema kursieren viele Halbwahrheiten – einige davon räumen wir im Beitrag 7 Mythen über Krampfadern aus dem Weg.

Schaum- oder Mikrosklerotherapie?

Nicht jede Vene wird gleich behandelt. Vereinfacht gibt es zwei Spielarten desselben Prinzips, die sich nach Größe und Lage des Gefäßes richten. Bei feinen Besenreisern und kleinen Netzvenen kommt meist die Mikrosklerotherapie mit flüssigem Mittel zum Einsatz. Für größere Seitenäste nutzt man häufig die Schaumsklerotherapie: Das Mittel wird zu einem feinen Schaum aufgeschlagen, der die Venenwand großflächiger und länger berührt und dadurch auch dickere Gefäße erreicht.

Welche Variante sinnvoll ist, entscheidet sich erst nach der Untersuchung. Fachgesellschaften betonen, dass die Auswahl von Verfahren, Wirkstoff und Konzentration in erfahrene Hände gehört – das ist kein Do-it-yourself-Thema.

So läuft eine Verödung ab – Schritt für Schritt

Die eigentliche Behandlung ist kürzer, als viele erwarten. Der wichtigste Teil passiert davor: die genaue Untersuchung, damit klar ist, welche Vene das eigentliche Problem ist. So sieht ein typischer Ablauf aus:

• Voruntersuchung mit Ultraschall. Per Duplexsonographie wird geprüft, welche Venen undicht sind und ob eine Verödung überhaupt das passende Verfahren ist. Das kann an einem separaten Termin stattfinden.
• Aufklärung und Vorbereitung (einige Minuten). Ablauf, Nutzen und Risiken werden besprochen, das Bein wird desinfiziert.
• Einspritzen (ca. 10–20 Minuten). Mit einer sehr feinen Nadel wird das Mittel an mehreren Stellen entlang der Vene eingebracht. Die Zahl der Einstiche hängt davon ab, wie ausgedehnt die Venen sind.
• Kompression anlegen. Direkt danach kommt ein Kompressionsstrumpf oder -verband auf das Bein, um die Vene zusammenzuhalten.
• Bewegen statt liegen. Zum Abschluss ist meist ein kurzer Spaziergang erwünscht; danach geht es nach Hause.

Insgesamt sind Sie oft nach einer halben Stunde wieder auf den Beinen. Und ist das Ganze schmerzhaft? Die Einstiche fühlen sich meist wie ein kleiner Piks an, vergleichbar mit einer Blutabnahme. Beim Einspritzen spüren manche ein kurzes Brennen entlang der Vene. Eine Betäubung ist in der Regel nicht nötig. In den Tagen danach können die Stellen druckempfindlich, verhärtet oder bläulich sein – das legt sich meist von selbst.

Welche Venen eignen sich – und welche nicht?

Verödung spielt ihre Stärke bei kleinen und mittleren Gefäßen aus. Gut geeignet sind vor allem Besenreiser, Netzvenen und kleinere bis mittlere Seitenäste. Genau hier ist die Sklerotherapie ein bewährtes, unkompliziertes Verfahren, das Studien zufolge sichtbare Venen deutlich reduzieren kann.

Anders sieht es bei den großen Stammvenen aus – etwa der großen Rosenvene an der Beininnenseite. Sind diese die eigentliche Ursache, führt die alleinige Verödung oft nur zu einem kurzen Erfolg, und die Krampfadern kommen wieder. Für undichte Stammvenen gelten heute meist endovenöse Verfahren wie Laser oder Radiowelle als erste Wahl, teils in Kombination mit einer anschließenden Verödung der Seitenäste. Deshalb steht am Anfang immer die Frage, wo das Leck sitzt – und die beantwortet der Ultraschall, nicht der Blick von außen.

Nicht geeignet ist die Verödung außerdem bei bestimmten Vorerkrankungen, etwa einer ausgeprägten arteriellen Durchblutungsstörung, einer akuten tiefen Thrombose, einer bekannten Allergie gegen das Mittel oder in der Schwangerschaft. Auch hier gilt: Die Eignung klärt die ärztliche Untersuchung.

Nach dem Veröden: Kompression, Sport und Sonne

Die Zeit nach dem Eingriff entscheidet mit über das Ergebnis. Der wichtigste Baustein ist die Kompression. Häufig wird empfohlen, den Strumpf rund ein bis zwei Wochen tagsüber konsequent zu tragen – bei größeren Venen mitunter länger, in den ersten Tagen teils auch nachts. Der Druck von außen hält die verödete Vene zusammen. Wie diese Wirkung entsteht und worauf es beim Material ankommt, erklärt der Beitrag zu den Grundlagen der Kompressionsstrümpfe; welche Stärke sinnvoll ist, hängt von der passenden Kompressionsklasse ab, die die Praxis vorgibt.

Und was darf man nach dem Veröden nicht tun? In den ersten Tagen bis Wochen wird meist geraten, auf intensive sportliche Belastung, schweres Heben, Sauna, heiße Vollbäder sowie ausgiebige Sonnenbäder oder Solarium zu verzichten – Sonne auf frisch behandelte Stellen kann bräunliche Verfärbungen begünstigen. Auch langes reglos Sitzen oder Stehen und lange Flüge sind kurz nach dem Eingriff ungünstig. Ausdrücklich erwünscht ist dagegen normales Gehen: Bewegung hält die Wadenpumpe in Gang. Wann und wie Sie zügiger wieder ins Training einsteigen, ordnet der Beitrag Sport nach einem Veneneingriff ein.

Häufige Fragen